Aurpegiko asimetria: noiz den normala eta noiz harmoniza daitekeen
Ez dago aurpegi guztiz simetrikorik. Bekain bat apur bat gorago egon daiteke, masail batek proiekzio handiagoa izan, irribarrea alde bakoitzean desberdin igo edo masailezur-inguruak lerro bera ez marraztu. Gehienetan, alde horiek anatomia normalaren parte dira eta aurpegia ezaguterraz egiten dute.
Eduki hau iturri mediko eta arautzaileekin prestatu da. Ana Arroyo Rubio doktorea Ekorekako medikuntza estetikoko arloko zuzendaria da · 202007106 elkargokide-zk. · SEMEko 3426 bazkide-zk. Ikusi profila SEMEn. Informazio honek ez du banakako balorazio klinikoa ordezkatzen.
Helburua ez da simetria matematikoa bilatzea, baizik eta asimetria nondik datorren, funtzioan eraginik duen eta aurpegiaren oreka nortasuna aldatu gabe hobetzeko arrazoizko esku-hartzerik dagoen ulertzea.
Zer da aurpegiko asimetria?
Aurpegiaren bi aldeen posizio, forma, bolumen edo mugimenduan alde nabarmenak daudenean hitz egiten dugu asimetriaz. Maila jakin bat ia unibertsala da eta ez da gaixotasuna. Aldea handia denean, berria denean, sintomak sortzen dituenean edo funtzioa aldatzen duenean, jatorria aztertzea bereziki garrantzitsua da.
Aurpegia atsedenaldian eta mugimenduan baloratu behar da; argazki estatiko batek ez du beti irribarrean edo keinuetan agertzen dena erakusten.
Asimetria guztiek ez dute jatorri bera
Hezurretako edo hortz-aurpegiko asimetriak
Masailezurrean, maxilarrean, kokotsean edo masailetako hezurretan aldeak egon daitezke, baita erdiko lerroaren desbideratzeak edo hozkada-aldaketak ere. Kasu horiek odontologia, ortodontzia edo aurpegi-masailetako balorazioa behar dezakete; medikuntza estetikoak ez du diagnostiko hori ordezkatu behar.
Muskuluetako edo asimetria dinamikoak
Bi aldeetako muskuluek ez dute beti tonu, bolumen edo kontrakzio-patroi bera. Bekainetan, irribarrean edo beheko aurpegiko mugimenduetan ikus daiteke. Kausa muskularra denean, hautatutako pazienteetan neuromodulazio medikoak indikazioa izan dezake, dosi kontserbadorearekin eta jarraipenarekin.
Bolumenaren eta ehun bigunen asimetriak
Aurpegiaren aldeek proiekzio edo bolumen desberdina izan dezakete hezur-egitura antzekoa izan arren. Aldeak konstituzionalak izan daitezke edo denborarekin nabarmenagoak bihurtu. Tratamendu zehatz batek bolumen- edo proiekzio-defizit jakin batzuk konpentsa ditzake, bolumena neurririk gabe gehitu gabe.
Eskuratutako asimetriak
Traumatismoek, kirurgiek, orbainek eta gaixotasun batzuek ere aurpegiaren simetria alda dezakete. Horregatik, aldea noiz agertu zen eta nola bilakatu den galdetzea balorazioaren parte da.
Asimetria ez da argazki bati begiratuta diagnostikatzen
Historia klinikoa eta azterketa behar dira: aurpegia atsedenaldian eta keinuetan, proportzioak, masailetako eta kokotseko proiekzioa, bolumenaren banaketa, muskulu-jarduera, azalaren kalitatea, aurreko tratamenduak, bilakaera eta sintoma funtzionalak. Osagai hezurrekoa, dentala, funtzionala edo neurologikoa susmatzen bada, dagokion espezialistaren balorazioa egin behar da lehenengo.
Azido hialuronikoak asimetria hobetu al dezake?
Kasu batzuetan, bai. Azido hialuronikozko betegarriek ehun bigunen bolumena eta proiekzioa modu kontrolatuan alda ditzakete. Ekorekan ikuspegi zabalago baten barruan ulertzen dugu: aurpegiko harmonizazioa. Helburua ez da bi aldeak berdin-berdin uztea, baizik eta esku-hartze txiki batek proportzioak hobetu ditzakeen baloratzea. Batzuetan erabakirik egokiena ez tratatzea da.
Eta neuromodulatzaileak?
Muskulu-jarduera desberdinak eragindako aldeetan neuromodulazio selektiboa erabilgarria izan daiteke. Ez du bolumena ematen; muskulu jakin batzuen kontrakzioa aldi baterako modulatzen du. Horregatik ez da «aurpegia simetrikoago egiteko» tratamendu generikoa, indikazio zehatza duen tresna medikoa baizik.
Azalaren kalitateak zer egin dezakeen eta zer ez
Azal irmoago, uniformeago edo argitsuago batek aurpegia orekatuago ikusaraz dezake, baina azalaren kalitatea hobetzea ez da egiturazko asimetria zuzentzea. Bioestimulatzaileak edo estetika aurreratuko tratamenduak osagarriak izan daitezke, baina ez dute hezur-, muskulu- edo bolumen-jatorriko arazoa ordezkatzen.
Zer ez lukeen medikuntza estetikoak zuzentzen saiatu behar
Asimetria eskeletiko garrantzitsuak, maloklusioak, giltzadura tenporomandibularreko arazo batzuek edo gaixotasun neurologikoek beste ikuspegi bat behar dute. Edozein asimetria betegarriarekin «kamuflatzeak» gehiegizko bolumena eta naturaltasun-galera eragin ditzake.
Aurpegi guztiz simetrikoa lor daiteke?
Ez da gure helburua. Ekorekan orekaz, proportzioaz eta harmoniaz hitz egiten dugu. Plangintza kontserbadore eta fasekatuak aurpegia berriro baloratzeko aukera ematen du gehiago behar den erabaki aurretik.
Segurtasuna: tratamendua injekzioaren aurretik hasten da
Azido hialuronikozko betegarriek segurtasun-profila aztertua dute, baina ez daude arriskurik gabe. Oklusio baskularra bezalako konplikazio ezohiko baina larriak egon daitezke. Anatomiaren ezagutza, pazientearen hautaketa, teknika eta konplikazioak azkar antzeman eta tratatzeko protokoloak funtsezkoak dira.
Bat-batean agertzen den asimetria ez da kontsulta estetikoa
Aurpegiaren alde batek bat-batean indarra galtzen badu edo erortzen bada (bereziki beso bateko ahultasunarekin, hizketaren aldaketarekin, ikusmen-aldaketekin edo beste sintoma neurologikoekin) premiazko arreta medikoa bilatu behar da. Iktus baten sintomak izan daitezke.
Ekorekan: lehenengo aurpegia ulertzea
Zarauzko gure kontsultan doktoreak ezaugarriak, mugimendua, bolumenak eta azalaren kalitatea baloratzen ditu. Helburua ez da aurpegi bat bakar egiten duten aldeak ezabatzea, baizik eta benetako indikazioa dagoenean aurpegi orekatuagoa lortzea, aurpegi bera izaten jarraituta.
Ohiko galderak
Normala al da alde bat bestea baino desberdina izatea?
Bai. Asimetria-maila jakin bat ohikoa da. Aztertu beharra intentsitatearen, jatorriaren, sintomen eta agertu berri den edo ez kontuan hartuta erabakitzen da.
Azido hialuronikoak edozein asimetria zuzendu al dezake?
Ez. Bolumen-, proiekzio- edo ehun bigunen alde batzuetan erabilgarria izan daiteke, baina ez du hezur-alterazio garrantzitsu bat zuzentzen.
Nola jakin zer tratamendu behar dudan?
Kausa ezin da beti ispiluari begiratuta ondorioztatu. Balorazio medikoak osagai nagusia eta benetako tratamendu-indikaziorik dagoen zehazten ditu.
Ezagutu aurpegiko harmonizazioaren balorazioa.
Kontsultatutako iturriak
- Cheong YW, Lo LJ. Facial asymmetry: etiology, evaluation, and management.
- Thiesen G, et al. Facial asymmetry: a current review.
- Heydenrych I. The Treatment of Facial Asymmetry with Botulinum Toxin.
- AEMPS, betegarriei buruzko informazioa.


